Vous vous réveillez avec les mâchoires douloureuses. Votre partenaire vous dit que vous "broyez" des dents la nuit. Votre dentiste vous signale que vos dents s'usent plus vite que la normale. Tous ces signes pointent vers la même direction : le bruxisme.
Cette habitude parafonctionnelle (serrement ou grincement des dents, souvent inconscient) touche entre 8 et 31% de la population adulte selon les études. Elle est sous-diagnostiquée, sous-traitée, et cause des dommages dentaires parfois irréparables sur le long terme.
Le bruxisme du sommeil survient pendant les cycles de sommeil, souvent associé à des micro-éveils. Il est particulièrement destructeur car les forces exercées pendant le sommeil peuvent dépasser celles de la mastication normale de 6 à 10 fois. Le patient n'en est pas conscient, et c'est souvent le conjoint ou le dentiste qui le détecte.
Le bruxisme d'éveil, lui, se manifeste par un serrement des dents pendant les phases de concentration, de stress, ou de tension émotionnelle. Il est plus fréquent chez les femmes et fortement lié au stress chronique. Le patient en est parfois conscient, mais ne peut pas toujours le contrôler.
Les deux formes peuvent coexister. Les conséquences dentaires (usure des couronnes dentaires, fractures, sensibilités), musculaires (douleurs aux muscles masticateurs et aux tempes) et articulaires (articulation temporo-mandibulaire) se cumulent.
La gouttière occlusale est une plaque en résine dure ou souple, réalisée sur mesure après empreinte dentaire, et portée la nuit (ou le jour pour le bruxisme d'éveil). Elle ne guérit pas le bruxisme, mais elle absorbe les forces de grincement et protège l'émail des dents.
C'est le traitement de première intention, et il est très efficace pour préserver le capital dentaire. Une gouttière bien réalisée dure plusieurs années. Attention : les gouttières en thermoformé vendues en pharmacie sont insuffisantes pour les bruxeurs sévères. La précision de l'adaptation est essentielle.
En complément, une prise en charge du stress (thérapies cognitivo-comportementales, relaxation) améliore les résultats chez les patients dont le bruxisme est clairement lié à l'anxiété.
Si vous avez des implants, des couronnes, des facettes, ou des bridges, le bruxisme est votre ennemi numéro un. Ces restaurations, aussi bien réalisées soient-elles, ne sont pas conçues pour résister aux forces anormales du grincement nocturne.
Une couronne en zircon peut se fracturer. Une facette peut se décoller. Un bridge peut céder. Un implant peut développer une péri-implantite sous l'effet des contraintes excessives. La durée de vie de vos restaurations peut être réduite de moitié, voire plus, si le bruxisme n'est pas géré.
C'est pourquoi, avant toute restauration prothétique complexe (All-on-4, smile makeover, reconstruction complète), un implantologue sérieux évalue systématiquement la présence de bruxisme et intègre ce paramètre dans le plan de traitement.
Le bruxisme se gère. Il ne se guérit pas toujours, mais il se contrôle suffisamment pour protéger votre capital dentaire. Si vous avez le moindre doute, consultez.
La Clinique Dentaire Longchamp CIL évalue le bruxisme dans le cadre du bilan dentaire global. Si vous devez réaliser des restaurations et que vous grincez des dents, nous intègrerons ce paramètre dans notre plan de traitement. Venez en parler en consultation.
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